兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定均認(rèn)定院方行為構(gòu)成醫(yī)療事故，且承擔(dān)主要責(zé)任。董女士及其家人還認(rèn)為醫(yī)生涉嫌犯罪，幾年間多方維權(quán)。

掛專家號(hào)看胃病——

入院被診斷為胃黏膜慢性炎，之后又被診斷為胃癌切除全胃

董女士家住河南省鄭州市二七區(qū)。她告訴華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾?，事情發(fā)生在2021年8月，“那年我父親79歲，那段時(shí)間他上腹部疼痛了十來(lái)天，我們就比較著急。”董女士說(shuō)，他們幫父親找了鄭州最大最好的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，掛了該院胃腸外科主任醫(yī)師王某俊的專家號(hào)。

8月19日，董女士帶著老人到醫(yī)院就診，“見到了一個(gè)醫(yī)生，我們也不認(rèn)識(shí)王主任，后來(lái)才知道坐診的是他的一個(gè)學(xué)生?！倍恐v，在經(jīng)歷了CT等一番檢查后，坐診醫(yī)生告訴家屬，老人就是一點(diǎn)炎癥，連藥都不用吃回去養(yǎng)著就行，這讓董女士非常高興，就準(zhǔn)備回去。

“當(dāng)時(shí)處于疫情期間，出行沒(méi)那么方便。又加上當(dāng)年剛發(fā)生了特大暴雨，醫(yī)院里空蕩蕩的沒(méi)人?！倍糠Q，因此，他們?nèi)メt(yī)院時(shí)帶著行李，做好了長(zhǎng)期住院的準(zhǔn)備。然而，事情很快就發(fā)生了變化。

“我們準(zhǔn)備離開前，我去上了個(gè)廁所，結(jié)果一回來(lái)，那醫(yī)生又說(shuō)‘要不你們還是住院吧’，還說(shuō)當(dāng)時(shí)醫(yī)院沒(méi)人，我父親能得到很好的照顧?！倍勘硎荆?jīng)綜合考慮，他們同意讓父親住院。

“后來(lái)看到我爸的病歷，才知道當(dāng)時(shí)的住院事由是‘胃占位病變’?！倍空f(shuō)，住院后的幾天里，醫(yī)生安排了包括胃鏡活檢等十幾種檢查項(xiàng)目，其中不少都是專門進(jìn)行胃癌檢查的項(xiàng)目，在檢查單上都顯示是胃黏膜慢性炎。

董女士說(shuō)，期間王主任的助手、一位李姓醫(yī)生告訴她，活檢不準(zhǔn)確，醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)的臨床診斷才準(zhǔn)確，而且診斷出董女士的父親患的是胃癌晚期，如果不切除，人可能在兩個(gè)月內(nèi)就會(huì)去世。

聽聞李醫(yī)生的介紹，嚇壞了董女士及其家人，但她在內(nèi)心無(wú)法接受這個(gè)診斷，于是在次日王主任查房的時(shí)候，將入院后的一系列檢查報(bào)告拿給對(duì)方，期望得到更為權(quán)威的診斷。“王主任看完報(bào)告，很確定地說(shuō)就是胃癌，需要馬上手術(shù)切除?！倍空f(shuō)，此時(shí)她才接受了診斷結(jié)果，認(rèn)為父親的病情被及時(shí)發(fā)現(xiàn)了。

之后就是術(shù)前準(zhǔn)備，“先是一個(gè)醫(yī)生把我叫出去說(shuō)病人腹腔打開后更為直觀，應(yīng)該切掉多少就切掉多少?！倍拷榻B，這位醫(yī)生還為其普及了很多胃部全切的好處，就是未來(lái)不會(huì)復(fù)發(fā)，董女士都予以了認(rèn)可，正當(dāng)董女士要在對(duì)方提供的手術(shù)知情同意書上簽字時(shí)，對(duì)方卻阻止了董女士簽字，這位醫(yī)生當(dāng)時(shí)提出家屬需要花1600元購(gòu)買一個(gè)手術(shù)意外險(xiǎn)，否則手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，對(duì)方提供了一個(gè)二維碼讓董女士掃碼支付了保險(xiǎn)費(fèi)用后，才簽署了手術(shù)知情同意書。

手術(shù)在8月26日上午進(jìn)行。“快9點(diǎn)的時(shí)候進(jìn)的手術(shù)室，不到半個(gè)小時(shí)，醫(yī)生就把我爸的整個(gè)胃切掉端出來(lái)給我看?！倍空f(shuō)，手術(shù)的醫(yī)生就是一開始做出胃癌診斷的李醫(yī)生，并確定地說(shuō)就是胃癌，所以他們?nèi)辛?，董女士還向醫(yī)生表達(dá)了感謝。

“術(shù)后老人就被推出了手術(shù)室，連術(shù)中冰凍病理學(xué)檢查都沒(méi)有做。這個(gè)檢查是最直接能確診腫瘤良性惡性的手段，也是確定切除范圍的主要依據(jù)，他們居然沒(méi)有做就切了我爸的全胃?！倍空f(shuō)，手術(shù)完切下來(lái)的胃還要做病理學(xué)檢查，以最終確定是否真是癌癥。

術(shù)后兩次做病理學(xué)檢查，均顯示非胃癌

“但在鄭大一附院做了兩次，還是胃黏膜慢性炎?！倍勘硎?，其父9月5日出院，醫(yī)院出具的相關(guān)手續(xù)上填寫的診斷記錄還是胃黏膜慢性炎。

查看病歷很費(fèi)解——

患者自始至終被記錄為胃炎

父親出院后，董女士越想越覺(jué)得事情不對(duì)，明明檢查是胃炎，咋就當(dāng)成胃癌治了，且在短短幾天里就把老人的胃全切除了？于是，她趕到醫(yī)院將其父親的病歷打印并封存了。

老人住院病案上診斷寫著“胃黏膜慢性炎”

董女士提供的病歷材料顯示：8月23日，護(hù)理記錄單左上角診斷處寫著“胃黏膜慢性炎”，右側(cè)病情觀察及措施一欄填寫了“患者以‘胃占位性病變’為診斷入院”的內(nèi)容；8月26日，手術(shù)當(dāng)天的護(hù)理記錄單上診斷為“胃粘膜慢性炎”，右側(cè)病情觀察及措施內(nèi)容為患者于今日08：45在全麻下行“腹腔鏡胃癌根治術(shù)”，術(shù)畢于14：30返回病房……

8月23日的護(hù)理記錄單

8月26日的護(hù)理記錄

董女士介紹，父親的體溫單、疼痛測(cè)試等檢查單據(jù)的診斷一欄全為“胃粘膜慢性炎”，術(shù)后的病理檢測(cè)報(bào)告單均報(bào)告為粘膜慢性炎，在病歷中的出院診斷也顯示為胃粘膜慢性炎和胃潰瘍。

事后看著自己手中的病歷內(nèi)容，董女士覺(jué)得不可思議?！拔彝信笥颜业搅肆硪凰t(yī)院的胃腸外科和病理學(xué)方面的專家會(huì)診過(guò)我父親的病歷，他們說(shuō)，‘這不是在治病，這是在犯罪’”，董女士稱。

兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定——

均認(rèn)定構(gòu)成醫(yī)療事故，院方需承擔(dān)主要責(zé)任

董女士說(shuō)，起初發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)后也曾想過(guò)維權(quán)，但因種種原因擱置下來(lái)，“直到2024年上半年，我才下定決心繼續(xù)維權(quán)?！敝螅肯蛐l(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定。

鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)2024年的鑒定

鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)于2024年9月25日出具的鑒定報(bào)告顯示：

患方認(rèn)為醫(yī)方存在如下醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為：8月19日門診時(shí)大夫已經(jīng)明確告知患者是胃潰瘍，卻在兩分鐘后又說(shuō)讓患者以胃占位病變讓患者住院；患者臨床無(wú)胃癌癥狀，醫(yī)方靠臨床診斷患者胃癌晚期，且在術(shù)中半個(gè)小時(shí)就把胃全部切除，造成患者全胃被切除的損害后果。患者全胃被切除的損害后果完全由醫(yī)方醫(yī)療過(guò)錯(cuò)所致，應(yīng)構(gòu)成二級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方負(fù)完全責(zé)任。

醫(yī)方認(rèn)為：醫(yī)院對(duì)患者“胃潰瘍”的診斷依據(jù)充分，符合規(guī)范。行胃切除手術(shù)符合治療規(guī)范?；颊呶笣兙薮螅覞兾挥诮S門后壁，屬于高潰瘍，不能排除惡變，因此選擇全胃切除術(shù)，雖然患者術(shù)后病理未見腫瘤，但手術(shù)指征及治療原則符合規(guī)范，不存在不應(yīng)該全胃切除的問(wèn)題。醫(yī)院對(duì)患者治療方式選擇及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與家屬進(jìn)行充分溝通，做到了知情同意患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院，無(wú)并發(fā)癥。綜上醫(yī)院治療行為無(wú)過(guò)錯(cuò)，患者不存在損害后果，不構(gòu)成醫(yī)療事故。

報(bào)告中專家認(rèn)為：醫(yī)方存在的過(guò)失行為是：對(duì)患者知情告知義務(wù)履行不到位，使患方喪失了藥物保守治療的機(jī)會(huì)；對(duì)患者行“腹腔鏡根治性全胃切除術(shù)”手術(shù)時(shí)機(jī)選擇不恰當(dāng)，亦使患方喪失了藥物保守治療的機(jī)會(huì)，故醫(yī)方存在的過(guò)失行為和患者損害后果“全胃缺失”有因果關(guān)系。

最終，專家做出鑒定結(jié)論：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條、第四條及《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條，本例構(gòu)成二級(jí)丙等醫(yī)療事故?；颊哂卺t(yī)方處住院治療時(shí)，存在“胃潰瘍癌變”的可能，醫(yī)方對(duì)患者行手術(shù)治療有一定的綜合考慮，但患者最終疾病明確為“胃潰瘍”。目前胃潰瘍的藥物治療已取得了非常顯著的療效，醫(yī)方存在的過(guò)失行為使患者喪失了胃潰瘍藥物保守治療的機(jī)會(huì)，最終導(dǎo)致患者全胃缺失，故鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院承擔(dān)主要責(zé)任。

董女士及其家人對(duì)該鑒定結(jié)論不服，認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)負(fù)完全責(zé)任，之后重新由鄭州市衛(wèi)健委于2024年11月向上一級(jí)鑒定機(jī)構(gòu)河南省醫(yī)學(xué)會(huì)遞交申請(qǐng)。2025年1月，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定報(bào)告，專家認(rèn)為患者術(shù)前潰瘍性質(zhì)未明，手術(shù)方式待定，術(shù)中應(yīng)行快速冰凍病理，待冰凍病理回示后，再?zèng)Q定術(shù)中手術(shù)方案，醫(yī)方術(shù)中未送檢快速冰凍病理，存在過(guò)錯(cuò)。出具鑒定結(jié)果與鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)基本一致，認(rèn)為屬于二級(jí)丙等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

2025年1月，河南省醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定報(bào)告

董女士依然不服，向中華醫(yī)學(xué)會(huì)遞交了鑒定申請(qǐng)，“但被中華醫(yī)學(xué)會(huì)的專家拒絕了?！?/strong>

事件處理陷僵局——

家屬向警方報(bào)案未獲受理，區(qū)衛(wèi)健委稱曾多次溝通

事發(fā)后，董女士及其家人曾與院方交涉此事，“醫(yī)院說(shuō)胃炎也有全切的，就是說(shuō)他們沒(méi)錯(cuò)?！倍空f(shuō)，為了印證入院時(shí)醫(yī)生關(guān)于“癌癥診斷臨床經(jīng)驗(yàn)才準(zhǔn)確”的說(shuō)法是否靠譜，她專門購(gòu)買了一本胃癌治療指南，該指南中明確表述：胃癌治療前基本診斷手段主要包括內(nèi)鏡和影像學(xué)檢查，用于胃癌的定性診斷，內(nèi)鏡活檢組織病理學(xué)診斷是胃癌確診和治療的依據(jù)。

董女士說(shuō)，除了申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定外，她還曾提供詳盡材料給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，要求依法對(duì)涉事醫(yī)院和醫(yī)生做出處理，“但衛(wèi)健委說(shuō)無(wú)法處理，因?yàn)槲也唤邮荑b定結(jié)果?！?/p>

更令她難以接受的是，事發(fā)后涉事醫(yī)生不但沒(méi)受到處罰，還正常晉升了職稱，成了副主任醫(yī)師。

董女士稱，她還曾多次到公安部門以故意傷害報(bào)案，警方卻未立案，理由是要先經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門進(jìn)行處理。

近日，就董女士反映問(wèn)題，華商報(bào)大風(fēng)新聞?dòng)浾呗?lián)系到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)患辦，一名工作人員表示了解該起事件的王姓工作人員輪崗到其他院區(qū)，她需要聯(lián)系這位工作人員同時(shí)匯報(bào)上級(jí)。此后記者再次與院方聯(lián)系，一直未獲回復(fù)。

記者聯(lián)系到二七區(qū)衛(wèi)健委醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人，對(duì)方表示，涉事醫(yī)院系省管醫(yī)院，其行政管理權(quán)歸鄭州市衛(wèi)健委，但醫(yī)療糾紛又是屬地化管理，所以前期二七區(qū)衛(wèi)健委曾基于當(dāng)事人訴求與涉事醫(yī)院進(jìn)行過(guò)多次溝通，并委托鄭州市醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行了第一次醫(yī)療事故鑒定，至于對(duì)涉事醫(yī)院及涉事醫(yī)生的進(jìn)一步調(diào)查處理，屬鄭州市衛(wèi)健委的權(quán)限，“目前，鄭大一附院也表示愿意進(jìn)行協(xié)商?！?/p>

隨后，記者聯(lián)系鄭州市衛(wèi)健委，一名工作人員表示對(duì)于董女士父親的案件，他們僅負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)醫(yī)療事故鑒定的進(jìn)行，對(duì)于涉事單位及人員的處理，不在他們處室職責(zé)范圍。記者多次聯(lián)系其他處室未果。隨后，記者聯(lián)系河南省衛(wèi)健委，工作人員也未就此事做出正面回應(yīng)。

在董女士與省衛(wèi)健委信訪辦工作人員的一段通話錄音中，工作人員明確提出希望患者家屬坐下來(lái)協(xié)調(diào)此事，期望得到一個(gè)相對(duì)滿意的結(jié)果。

律師以案說(shuō)法——

發(fā)生醫(yī)療事故，涉事機(jī)構(gòu)和人員面臨三方面法律責(zé)任

陜西恒達(dá)律師事務(wù)所高級(jí)合伙人、知名公益律師趙良善表示，針對(duì)醫(yī)療事故，我國(guó)法律明確規(guī)定了醫(yī)生及醫(yī)院的法律責(zé)任。

趙良善表示，首先是民事賠償責(zé)任，我國(guó)《民法典》第1218條規(guī)定，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任?！睹穹ǖ洹返?219條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任?！睹穹ǖ洹返?221條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。以上法律規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故的，醫(yī)生及醫(yī)院需承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

趙良善稱，二是行政處罰，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第55條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故，除了醫(yī)生及醫(yī)院要承擔(dān)醫(yī)療事故賠償責(zé)任外，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下行政責(zé)任：1、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證。2、對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。3、對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

另外是刑事責(zé)任?！爸档米⒁獾氖牵⒉皇且坏┌l(fā)生醫(yī)療事故就一定構(gòu)成醫(yī)療事故罪?！壁w良善說(shuō)，醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的行為。構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，處3年以下有期徒刑或者拘役。

醫(yī)療事故罪的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”，而非醫(yī)療事故本身。也就是說(shuō)，醫(yī)療事故罪只處罰“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”造成的醫(yī)療事故行為；即使發(fā)生了醫(yī)療事故，如果沒(méi)有達(dá)到“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的程度，也不構(gòu)成醫(yī)療事故罪。

何為“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”的情形？在《關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定(一)》 (公通字[2008]36號(hào))第56條給出了答案，其中明確，醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)予立案追訴。具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的“嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任”：(一)擅離職守的；(二)無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的；(三)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展試驗(yàn)性治療的；(四)嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的；(五)使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的；(六)嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的；(七)其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形。除了以上司法解釋明確規(guī)定的情形，嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的以及其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形在實(shí)踐中由公檢法單位認(rèn)定。

“在該起醫(yī)療事件中，患者家屬拿到了確切的診療病歷資料，且經(jīng)過(guò)兩級(jí)醫(yī)療事故鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故，患者家屬可依法索賠。”趙良善建議，患者及其家屬首先要注重收集包括病歷資料、收費(fèi)發(fā)票、費(fèi)用清單等證據(jù)，這些能反映醫(yī)療過(guò)程和患者病情變化，是主張醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)囊罁?jù)。

其次，患方可與醫(yī)院進(jìn)行溝通協(xié)商，以理性、平和的態(tài)度向醫(yī)院提出訴求，明確指出醫(yī)療事故對(duì)自己造成的身體和精神損害，以及期望得到的賠償和補(bǔ)救措施；若協(xié)商不成，可向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)行政調(diào)解。衛(wèi)生行政部門可介入調(diào)查，組織雙方進(jìn)行調(diào)解，依據(jù)相關(guān)法規(guī)提出調(diào)解方案。

最后，若經(jīng)過(guò)行政調(diào)解仍無(wú)法解決糾紛，或者對(duì)調(diào)解結(jié)果不滿意，可向法院提起訴訟。訴訟中，依舊可申請(qǐng)醫(yī)療損害鑒定，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)錯(cuò)及程度，根據(jù)結(jié)果訴求合理賠償。在此，要注意醫(yī)療糾紛訴訟時(shí)效為3年，應(yīng)及時(shí)行使權(quán)利。

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鄭大一附院被譽(yù)為“亞洲最大醫(yī)院”“醫(yī)療航母”。

2021年收入合計(jì)218.78億元，合計(jì)支出為208.34億元，與上年度相比，收、支總計(jì)增長(zhǎng)13.04%，年初結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余為9.27億元，年末結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余10.56億元。據(jù)該醫(yī)院網(wǎng)站介紹，該院目前總占地面積55.31萬(wàn)平方米，臨床醫(yī)技學(xué)部37個(gè)，病區(qū)324個(gè)。

來(lái)源：華商報(bào)大風(fēng)新聞